MI HIJO TIENE SOBREMORDIDA ¿CÓMO PUEDO SABER QUÉ ORTODONCIA ES MEJOR ?

Como padres se necesita saber qué tipos de ortodoncias existen, diferenciar entre las mismas y qué resultados que se obtienen. Es importante informarnos y entender qué opciones hay.

Cuando los padres se enfrentan a una elección importante como es “¿qué tipo de tratamiento de ortodoncia quiero para mi hijo?”, surgen muchas dudas y no saben a quien acudir, preguntar o cómo buscar el más adecuado en su caso concreto, ya sea un prognatismo, mordida abierta, protusión, sonrisa gingival, sobremordida, mordida cruzada, etc.

ENTREVISTA AL DR. PEDROCHE

Este tema es todavía más complejo si consultamos a odontopediatras y ortodoncistas que se inclinan más por un tipo de tratamiento o por otro, dónde ambos te parecen correctos, pero no sabes cual es el mejor para tu hijo, y al final la decisión se toma: por confianza en el doctor, por el mejor precio del mercado, porque allí va toda mi familia, porque el seguro me lo cubre y no miro más opciones, porque es la que más se anuncia en Redes Sociales, etc, es decir, sin analizar lo que nos ofrece el mercado.

Como padres se necesita saber qué tipos de ortodoncias existen, diferencias entre las mismas y resultados que se obtienen, comenta el Dr. Fernández Pedroche. Existen 3 tipos de tratamientos de ortodoncia a nivel genérico: ortodoncia, ortopedia y orthotropics. Las 2 primeras surgieron paralelamente hace casi 100 años y orthotropics hace 65 - 70 años.

  • La ortodoncia es la alineación de los dientes, es la corrección de las maloclusiones. Ortodoncia viene de corregir los dientes.
  • La ortopedia es el proceso de tratamiento de lesiones óseas. Tratamos la corrección mandibular desde un punto de vista de ampliación de paladar y con ello expansión mandibular.
  • Orthotropics es el tratamiento que consiste en guiar el crecimiento de la cara y desarrollarlo de forma simétrica. En este caso, la diferencia está en que incluye ambos tratamientos de ortodoncia y ortopedia, pero además añade "el avance mandibular". El avance mandibular es la clave para mantener una vía aérea adecuada potenciando la respiración nasal.

La ortodoncia cambia los dientes para ajustarse a la cara y orthotropics cambia la cara en función de los dientes. La ortodoncia y la ortopedia se centran sólo en la mandíbula como la estructura anatómica determinante, mientras que orthotropics se centra tanto en el maxilar como la mandíbula. Ahora, vamos a comparar la ortodoncia y ortopedia con orthotropics, ya que las 2 primeras tratan los dientes (se asemejan más) y orthotropics trata la vía aérea, la mandíbula, la deglución,...

La prioridad en ortodoncia son los dientes rectos y para orthotropics en una vía respiratoria saludable. ¿Cómo? Ensanchando el paladar para que la lengua adopte una posición natural, la mandíbula se modifique para mejorar la vía aérea y todo ello hará que los dientes tengan el espacio que en origen deberían haber tenido.

La ortodoncia cambia los dientes para ajustarse a la cara y orthotropics cambia la cara en función de los dientes. La ortodoncia y la ortopedia se centran sólo en la mandíbula como la estructura anatómica determinante, mientras que orthotropics se centra tanto en el maxilar como la mandíbula.

Básicamente es que la técnica orthotropics busca el “origen” de la maloclusión con el fin de encontrar respuesta al apiñamiento o mordida cruzada del niño; mientras, la ortodoncia corrige el “síntoma” que son los dientes torcidos. Por este motivo, un niño tratado con ortodoncia u ortopedia hoy en día tiene que llevar retenedor de por vida, ya que sus dientes tienden a descolocarse de nuevo; un niño tratado con orthotropics que busca el origen y actúa sobre él, no necesitará retenedores.

¿Cuál es la mejor? Desde el punto de vista del Dr. Fernández Pedroche, “depende de la implicación como padre y de la colaboración del niño”. Todos los tratamientos solucionan problemas en la boca, tanto dental como maxilar y mandibular, y todos se complementan en algún punto del tratamiento. Cada paciente necesitará el que más se adapte a sus necesidades, problemas y estilo de vida. Una visita en profundidad con un ortodoncista que esté formado en todo tipo de tratamientos de ortodoncia, será la clave para ayudar al paciente a decidirse por uno u otro.

Para padres que piensen que sus hijos van a colaborar activamente en el tratamiento, sin duda, recomiendo Orthotropics aunque es un tratamiento más largo, pero el más saludable y respetuoso con el crecimiento del niño a futuro. La ortodoncia y la ortopedia siempre van a alinear y tratar una de las causas, pero en el caso de que el paciente no colabore, complementamos el tratamiento de ortodoncia con ejercicios de respiración GOPex que ayudarán a mejorar el desarrollo de la vía aérea.

Según nuestros protocolos en ortodoncia, ortopedia y orthotropics en nuestra clínica de Madrid y experiencia de más de 25 años en ortodoncia:

  • Para los niños entre 5 y 9 años con un abordaje temprano, sin duda Orthotropics, ya que acompaña el crecimiento y es perfecto para una boca que no necesitará retenedores y será equilibrada desde la infancia. Además en estas edades los niños si han alcanzado un buen grado de madurez, colaborarán perfectamente y se adaptarán de un modo increíble que hasta los padres puede sorprenderles el grado de responsabilidad que van asumiendo, siendo muy positivo para el niño, para su rendimiento y para su madurez.
  • Para los niños a partir de 10 años dependerá del desarrollo facial. Si tiene una respiración oral muy marcada, recomendamos orthotropics sin duda; si está en el límite de las mediciones según nuestros protocolos, podemos recomendar una primera fase y complementarlo con invisalign o brackets, según cada niño.
  • Para los adolescentes que no tengan una respiración oral muy marcada, recomendamos invisalign o bracketts. Es lo más cómodo y rápido para su ritmo de vida.
  • Para estudiantes universitarios lo que suele pasar es que o bien es su primera ortodoncia, con lo que invisalign es perfecto para su estilo de vida; o bien han observado temas de salud relacionados son su respiración oral y quieren mejorar, o también han desarrollado muy poco su mandíbula y quieren hacerlo por tema estético, sin duda estos 2 últimos eligen orthotropics.
  • Para adultos que no tengan un problema de salud relacionado con la respiración oral, recomendamos invisalign por la comodidad que ofrece, siempre bajo los protocolos que realizamos desde clínica Pedroche.

En resumen, es necesario un diagnóstico desde diferentes puntos de vista: tipo de respiración, deglución, simetría facial, corrección mandibular y sobretodo cooperación del paciente. Se analizará el estilo de vida del paciente y se trazará el tratamiento más saludable e idóneo para el problema del paciente. Elegir el tratamiento y el especialista es muy importante, hay que tomarse un tiempo.

RONQUIDOS Y APNEA DEL SUEÑO: EL ORIGEN ES UNA RESPIRACIÓN BUCAL

Respirar por la nariz desarrolla la vía aérea de forma óptima. El resultado es una vía aérea más amplia y mejor drenada, con mayor oxigenación. Los resultados faciales en una respiración nasal nada tienen que ver con un respirador bucal que sufre alargamiento facial, postura adelantada, ojeras oscuras por un pobre drenaje,…

Al respirar por la nariz durante el día, lo debemos hacer con la boca cerrada y la lengua apoyada en el paladar. Al dormir mantendremos la lengua en el techo del paladar por lo que evitamos que la lengua cuando nos tumbamos, caiga hacia abajo y detrás disminuyendo la vía aérea.

RONQUIDOS Y APNEA DEL SUEÑO - DICIEMBRE 2020

Además de la respiración nasal, el movimiento debe ser respirar con la parte inferior o abdominal, moviendo el diafragma. Con ello aumenta el volumen de aire en los pulmones y aumenta el tono muscular del cuello.

¿QUÉ SUCEDE SI RESPIRO POR LA BOCA?

Respirar por la boca genera hiperventilación, exceso de aire. Al igual que comer mucho hace que engordes, respirar mucho acumula más CO2, la respiración se vuelve más brusca para eliminar ese exceso de CO2 y al final se consigue una peor oxigenación del cuerpo.

Cuando la respiración es bucal:

  • El cuello está adelantado, ya que la lengua disminuye la vía aérea y si no lo adelantas, no entra aire.
  • Pobre tono muscular en el cuello.
  • La lengua está abajo y al dormir cierra la vía aérea generando patologías del sueño.
  • No usamos el diafragma, sólo respiramos en vías altas.

PATOLOGÍA DEL SUEÑO

La respiración es el resultado de cómo vives o cómo respiras habitualmente, respirar rápido y superficial (por la boca) genera una presión negativa en la vía aérea alta por lo que llega menos aire a los pulmones. La presión negativa en la vía aérea alta genera un colapso y estrecha la misma por lo que entra menos aire, motivo por el cual se produce insomnio, apnea y ronquido.

Respirar despacio genera menos insomnio, menos apnea y menos ronquido. Pero además hay que respirar suave y respirar profundo (abdomen). Todo ello contribuye a disminuir la presión negativa en las vías aéreas altas.

Según estés respirando por el día determinará cómo respiras por la noche. Cuando tienes obstrucción nasal, asma, etc.. no sólo tendrás ese problema sino que además la mala respiración nasal te genera un desorden en el sueño.

¿CÓMO PODEMOS DESCANSAR MEJOR?

  • Reduciendo el ronquido, para ello hay que disminuir el flujo de aire para no crear turbulencias en la nariz, en este caso usamos algo que nos permita tener la boca cerrada como myotape o un esparadrapo. Hay 2 tipos de ronquido:
    • Nasal Es debido a una obstrucción nasal y suena como una dificultad respiratoria. Si reduces el volumen respiratorio es mucho más difícil roncar por la nariz. Si tienes enfermedades respiratorias como el asma, es más probable que desarrolles problemas incluso apnea del sueño por colapso de las vías aéreas altas.
    • Bucal: Es un ronquido fuerte y vibrante que se termina si tienes la boca cerrada y suena por la vibración de fondo del paladar.
  • Durmiendo de lado, ya que boca arriba la lengua se sitúa hacia abajo y agrava los problemas respiratorios.
  • La temperatura corporal al dormir influye y si el cuerpo está caliente hará que tengas una respiración más fuerte y eso genera turbulencias en las vías aéreas. En la habitación debe haber un ciclo de aire fresco por lo que es bueno tener un poco la ventana abierta o una temperatura fresca.
  • El insomnio se da cuando tenemos una frecuencia respiratoria alta y profunda asociada con muchas preocupaciones y un cerebro acelerado. Esto rompe el balance entre la respuesta del sistema parasimpático que modula la relajación, y el sistema simpático que modula el estrés. La respiración nasal y lenta estimula el nervio vago y consigue equilibrar una respuesta en el sistema parasimpático consiguiendo relajación.
  • Las personas que respiran en exceso suelen tener las manos y pies fríos. Es el efecto Bohr, acumulan más CO2 y los vasos liberan menos oxígeno a los tejidos y se enfrían para economizar.
  • Perder peso permite reducir el volumen o grosor del cuello (aumenta la vía aérea) , reduce el volumen de la lengua (ocupa menos espacio en una vía estrecha) y facilita la respiración abdominal.

¿QUÉ ES LA APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO?

La apnea del sueño es un trastorno muy común que consiste en la dificultad mecánica para respirar. Las interrupciones pueden durar desde segundos a minutos y pueden ocurrir más de 25 veces a la hora. Existen dos tipos:

OSA que se caracteriza por:

    • Cuando paras de respirar por un episodio de apnea, se genera un aumento de CO2, pero en este caso la respuesta del cuerpo es exagerada y aumenta mucho respiración dando una respiración inestable, por ello crea un circulo vicioso que genera el siguiente episodio de apnea.
    • El cerebro para respirar, genera respuestas como bruxismo, sonambulismo, hablar en sueños, etc… es un intento del cuerpo de aumentar la vía aérea.
    • Podemos mejorar este parámetro incrementando el diámetro faríngeo y respirando muy despacio por la nariz, con la lengua colocada en el paladar y cuidando la postura.

OSCA (apnea central) que tiene las siguientes características:

    • El cerebro deja de mandar la señal para respirar, la apnea acumula CO2 y provoca una reducción respiratoria para bajar este nivel, pero en este caso además genera que el cerebro no mande señal para respirar.
    • En apnea se produce una respiración cortada, durante este tiempo aumenta el CO2 en sangre (hipercapnia) lo que provoca una respuesta exagerada con respiración brusca e intensa lo que lleva a perder el CO2 (hipocapnia). El cerebro ahora no emite una señal para respirar, porque el estímulo para respirar es el CO2,  es lo que se llama apnea central.

En un estudio publicado en la revista de la asociación americana de otorrinolaringología en 2020, relacionan la respiración bucal con una peor saturación de oxígeno y un incremento de vías aéreas altas colapsadas.

Conclusiones del estudio:

  • Los episodios de apnea se reducen a al mitad sólo con tener la boca cerrada.
  • La saturación mínima de oxígeno en respiradores bucales alcanza niveles de muy alto riesgo.
  • Dormir con la boca cerrada implica dormir más profundamente, con mayor amplitud del movimiento del diafragma. Descansamos mejor.
  • Dormir con la boca cerrada influye en que haya un mejor equilibrio metabólico en tu cuerpo. Durante el insomnio, hay mayor estrés.
  • Hay estudios que relacionan un aumento de la depresión de un 40-67% en pacientes con insomnio y apnea.

TELÓMEROS Y CENTENARIOS

¿Dónde están los habitantes de la tierra más longevos? ¿Qué ingredientes son los que tienen los hombres y mujeres centenarios? Dan Buettner para National Geographic en “La receta de la longevidad”, nos cuenta acerca de los alimentos que contribuyen a esa notable longevidad y por qué ciertos alimentos parecen alargar la vida de quienes los consumen.

Todos coinciden: una dieta sana, un círculo de amigos, sentir que tienes un propósito en la vida, vivir en un entorno que te mantiene en constante movimiento y cultivar rutinas diarias que mitiguen el estrés, es la fórmula mágica de estos centenarios.

PREVENCIÓN DENTAL - OCTUBRE 2020

La esperanza de vida en España ha evolucionado positivamente hasta convertirse en una de las más altas del mundo. En 1960, era de 69 años y 79 años en el año 2000. Según los últimos datos del INE, la esperanza de vida media de hombres y mujeres se sitúa en 83,5 años. Vivimos más y viviremos todavía más…. pero queremos hacerlo con calidad de vida.

En Cerdeña, Italia, concretamente en Arzana, Gianni Pes, epidemiólogo, estudia la región desde finales de los 90. Ha descubierto que las personas que han cumplido los 100 años, presentan cepas específicas de bacterias digestivas que transforman la fibra en niveles altos de ácidos grasos. Estas grasas saturadas se asocian con un menor riesgo cardiovascular.

En la Península de Nicoya, Costa Rica, hasta hace 50 años, sus habitantes eran agricultores que completaban su dieta de maíz y judías con frutas tropicales y algo de caza y pesca. Los investigadores están analizando si esta combinación también preserva la salud celular y han descubierto que los nicoyanos tienen de promedio unos telómeros más largos, que son un marcador aproximado de edad biológica. La edad biológica de los nicoyanos parece ser hasta diez años inferior a la cronólogica.

En la otra punta del mundo, en Okinawa, Japón, se cultiva el goya o melón amargo, que es una bomba de vitaminas que protege las células y reduce la glucemia. Craig Willcox, antropólogo y gerontólogo, apunta que la comida okinawense, conjuga densidad nutricional con pobreza calórica. Los habitantes de esta isla, sufren una tercera parte de cardiopatías, entre diez y doce veces menos la enfermedad de Alzheimer y la mitad de casos de cáncer de mama.

Como vemos, la dieta es muy importante para vivir más y con mayor calidad de vida. En Pedroche, creemos en un futuro preventivo para todos nuestros pacientes, desde los niños más pequeños hasta nuestros pacientes mas longevos. Dentro de nuestra filosofía está preservar los dientes naturales de nuestros pacientes e intentar salvarlos, ya que lo natural, es lo mejor para nuestra salud.

Sin embargo, hay 6 factores que perjudican la calidad de vida si hablamos de salud bucal, ya que si vivimos más, nuestros dientes tienen que acompañarnos:

 

  • Dientes ausentes, la pérdida prematura de un diente supone en un plazo inferior a 2 años, una modificación de los huesos maxilares y un desplazamiento de los dientes adyacentes resultando una boca no acorde a la edad biológica. La implantología dental es fundamental e imprescindible hoy en día debido a su alta biocompatibilidad y a una duración media de 25 años.

 

  • Mordida cruzada, dientes apiñados, prognatismo, protusión, … unos dientes alineados facilitan el cepillado y la higiene, por lo que la durabilidad será mayor. Si tu mordida no es correcta, también tus dientes se desgastarán de una forma irregular, necesitando tratamientos funcionales o de las encías.

 

  • Estrés y bruxismo: la forma de vida actual predispone a nuevas patologías que alteran la función de la boca. Revisa tu boca con un especialista en articulación temporomandibular.

 

  • Respiración bucal, no es una respiración adecuada, la respiración debe ser nasal, fundamental para descansar bien, oxigenar todo el cuerpo y prevenir patologías.

 

  • Problemas de deglución, problemas posturales, … algo no va bien en tu boca y en tu cuerpo. La boca no es un elemento aislado del cuerpo. Tu paladar es estrecho, no apoyas bien tu lengua al comer y al hablar, con lo que la articulación temporomandibular no está en una posición estable.

 

  • Y por supuesto…… caries, nuestra alimentación y forma de vida predispone más a las caries. Pide a tu higienista y al odontólogo especialista en conservadora, que determinen tu riesgo de caries mediante el estudio del PH, saliva y alimentación. En este estudio podrás ver si eres del grupo de alto riesgo de caries debido a múltiples factores o eres de bajo riesgo con lo que tu salud bucal es óptima. Las revisiones semestrales son un pilar fundamental.

¿CÓMO RESPIRAS? TU BOCA HABLA POR TI

Estamos diseñados para respirar por la nariz, ya que existen filtros especiales que detienen gérmenes e impiden que partículas nocivas que están en el aire entren en nuestro organismo. En cambio, al respirar por la boca, el polvo y las bacterias ingresan directamente en nuestro sistema.

Debemos procurar que nuestros hijos desde bebés respiren por la nariz y mantengan los labios unidos tanto como sea posible. Las ventajas de la respiración nasal es que el aire se filtra a través de los pulmones, por lo que la oxigenación del cuerpo comienza en la mucosa de la nariz y se inicia el intercambio de gases. El aire que pasa por la nariz favorece la mezcla adecuada con el óxido nítrico

ENTREVISTA AL DR. PEDROCHE

Este hace que los pulmones se dilaten mejorando así el proceso de absorción del oxígeno. La nariz está diseñada para evitar la deshidratación y mantiene una temperatura del aire, compatible con la temperatura interna del cuerpo. Por último, depura el aire y elimina la suciedad.

Sin embargo, la respiración bucal tiene diferentes consecuencias que se caracterizan por:

  • Arco dental superior estrecho.
  • La lengua nunca descansa en el paladar.
  • Maxilares superiores pequeños y hacia atrás.
  • Aumento de caries.

En una boca sana, el maxilar superior debería ser más grande que el inferior para que los dientes superiores coincidan fuera de los inferiores. Si el maxilar superior es estrecho, la mordida no produce el contacto ideal entre los dientes. Las personas que respiran regularmente por la boca, tienen mayor propensión a desarrollar problemas respiratorios futuros como la apnea del sueño, ya que cuanto menor sea la vía aérea, menos espacio hay para que el aire pase a los pulmones.

Los signos orales de la respiración por la boca y el empuje de la lengua son:

  • Paladar estrecho.
  • Mordida abierta.
  • Encías hinchadas.
  • Mal aliento.
  • Amígdalas grandes.

Y los signos faciales son:

  • Cara alargada.
  • Mandíbula inferior protuberante y en retroceso.
  • Mordida cruzada.
  • Bolsas profundas debajo de los ojos.
  • Asimetrías dentales y faciales.

La mejor forma de prevenir estos síntomas si los vemos en nuestros hijos o en nosotros mismos, es ir al dentista y ortodoncista especializado en vía aérea y establecer buenos hábitos para corregir los daños.