El bruxismo afecta al 22-31% de la población infantil y tiene consecuencias graves para la salud general.
Si has leído nuestro artículo anterior ¿Qué causa el bruxismo en los niños? (LINK), sabrás que existen 2 tipos de bruxismo: el de día (bruxismo diurno o de vigilia) y el de la noche (bruxismo nocturno).
Vamos a analizar las consecuencias de cada uno.
Consecuencias del Bruxismo infantil diurno o de vigilia
El bruxismo puede tener múltiples consecuencias, tanto a corto como a largo plazo, que afectan la salud bucal y general del niño. La relación entre bruxismo de vigilia y estrés, es que dicha relación lleva a un daño probable, que se producirá solo si hay
cronicidad en el apretamiento y las alteraciones psicosociales persisten en el tiempo tales como:
- Desgaste Dental: El rechinamiento constante de los dientes puede llevar a un desgaste significativo del esmalte dental, generando exposición del tejido interno o dentina, que se erosiona con mayor facilidad en este ambiente de acidez y apretamiento.
- Maloclusiones. El desgaste también provoca que la mordida cambie por la pérdida de altura dental en incisivos y molares, pudiendo llevar la mandíbula a una posición más retrasada o adelantada.
- Alteraciones posturales: al apretar los dientes hay un adelantamiento de la mandíbula y del cuello, modificando la estructura corporal del niño en la cabeza y en la espalda.
- Dolor y Disfunción de la Mandíbula: Los niños con bruxismo experimentan con más frecuencia dolor en la mandíbula, cefaleas y molestias en los músculos faciales. En casos severos, puede desarrollarse una disfunción temporomandibular. El factor psicosocial es clave en el desarrollo de trastornos dolorosos. El estrés crónico genera una incidencia de 20% de dolor orofacial en niños con bruxismo.
- Alteración del circuito de recompensa. La obtención de dopamina genera bienestar. Los alimentos industriales azucarados la producen de forma rápida, por lo que es adictiva frente a alimentos saludables que producen menos satisfacción inmediata.
- El uso de las pantallas electrónicas consigue el mismo efecto de bienestar al producir dopamina, siendo igualmente adictivo, el pasar muchas horas en malas posturas con el móvil y con el cuello adelantado. Por la noche se remueven toxinas del cuerpo y se crea el reequilibrio de neurotransmisores. La influencia de pocas horas de sueño usando medios tecnológicos ayudan a desarrollar bruxismo diurno con síntomas de dolor orofacial, por su relación con la alteración en la dopamina.
- Asma: Trastornos como el asma se asocia más bruxismo diurno al presentar bocas pequeñas con falta de espacio para la lengua que rompe el sellado labial, creando una hipoventilación que genera inflamación crónica nasal con rinitis, vegetaciones y asma.
Consecuencias del Bruxismo nocturno en Niños
Una obstrucción de la vía aérea impide la entrada de oxígeno y la salida de CO2, que es ácido. La acidez en el cuerpo hace que el cerebro nos despierte, nos saca de las ondas Delta y provoca un estímulo locomotor o de bruxismo para abrir la vía aérea al mover la mandíbula hacia delante.
El sueño se altera en el 25%-50% de los niños con bruxismo. El riesgo de falta de concentración en un niño con bruxismo es un 9% superior ya que afecta a la calidad del sueño.
- Problemas de Sueño: El bruxismo nocturno, causado por una respiración oral, interrumpe el sueño del niño, resultando en somnolencia diurna, irritabilidad y problemas de concentración en la escuela. En la noche se incorporan los conocimientos del día, se producen conexiones neuronales que favorecen el aprendizaje, y se hace la poda o limpieza neuronal. Un sueño alterado impacta en el neurodesarrollo. Pero además es importante el ritmo circadiano que comienza a partir de que cae la luz. El niño empieza a sentir hambre y sueño, pero si le dejo usar pantallas ese ritmo circadiano va cambiando. Esos malos hábitos influyen en las patologías del sueño.
- Obstrucción respiratoria crónica: Los trastornos obstructivos respiratorios de las vías altas, generan una pobre oxigenación que cursa con ronquidos y apneas. Estos trastornos respiratorios durante el sueño, generan una reducción de la vía aérea inferior en edades más adultas.
- Alteraciones en el desarrollo dental y facial: En niños en etapa de crecimiento, el bruxismo nocturno genera un estrechamiento de los maxilares y una mala posición de la lengua, que resulta en una alta incidencia de maloclusiones dentales como la sobremordida, el paladar ojival y prognatismos. Estos niños van a requerir tratamientos de ortodoncia expansiva en el futuro.
Diagnostico para el bruxismo infantil
Diagnóstico de bruxismo diurno:
El diagnóstico del bruxismo lo realiza un dentista o un ortodoncista mediante un examen clínico e instrumental, y mediante los test de evaluación de síntomas reportados por los padres y el niño.
Está más asociado a factores psicosociales. La dopamina (circuito de recompensa y el estrés psicosocial) tienen mayor influencia que la serotonina en el bruxismo diurno, y su relación es clara con el apretamiento. En la mayoría de los casos no hay desgaste, pero si se presenta es en forma de atrición dental o roce de los dientes.
Diagnóstico de bruxismo nocturno:
El bruxismo nocturno se diagnostica con test de evaluación de hábitos, videos del sueño, radiografías de la vía aérea, exploración de la nasofaringe y la orofaringe, test de oxigenación, etc…
El bruxismo del sueño esta más asociado a enfermedades de base (respiratorias, reflujo, alteraciones de neurotransmisores) agravado por el uso de pantallas y consumo de azúcar.
Se influencia por la serotonina (melatonina y descanso) y su relación es clara con los movimientos involuntarios del bruxismo nocturno. Si que existe desgaste y presenta más erosión. Causa más daño dentario y menos dolores orofaciales.
Tratamiento para el bruxismo infantil
El tratamiento del bruxismo de vigilia requiere:
1. Identificación de Síntomas:
- Uno de los tratamientos del bruxismo es tener bajo control la tensión emocional durante el día
- Tratar la causa base (respiración, reflujo, TEA, TDAH…..)
- Si por la noche quiero evitar la atrición, uso férula dental es lo único que lo evita
- Evaluar el uso de pantallas
- Reducir el consumo de azúcar refinado o todos los edulcorantes influye tanto la cantidad (menos de 20 gr/día), como la frecuencia (no debe ser más de dos veces al día), y el momento de la ingesta (nunca menos de tres horas antes de dormir)
2. Uso de férulas de descarga:
- En niños: no se ponen porque están en crecimiento
- En adolescentes: se usan para desgastes dentales (no tratan el bruxismo pero limitan el desgaste)
- Están indicadas para problemas de ATM, alivian el dolor pero el bruxismo a veces no se puede solucionar.
El tratamiento del bruxismo nocturno requiere
Eliminar la obstrucción de la vía aérea reduce los síntomas del bruxismo. El tratamiento de la vía aérea se beneficia de la ortodoncia si está obstruida la vía aérea: por clase II, paladar ojival, clase III con hipoplasia maxilar, postura anterior de la cabeza que mecánicamente obstruye la vía aérea, pero no por tejidos blandos sino por la postura.
Además, trabajar con equipo transdisciplinar. Respirar bien es indispensable para masticar, deglutir, mantener atención, gestión emociones, etc..
Prevención del Bruxismo en Niños
Prevención del Bruxismo en Niños
La prevención del bruxismo en niños se centra en abordar los factores de riesgo y fomentar hábitos saludables:
- Reducción del Estrés: Fomentar un ambiente relajado en el hogar y enseñar técnicas de manejo del estrés puede ser muy efectivo. Actividades como el yoga, la meditación o simplemente tiempo de juego relajado pueden ayudar a reducir la ansiedad en los niños.
- Cuidado Dental Frecuente: Las visitas regulares al dentista son cruciales para identificar y tratar problemas dentales que podrían contribuir al bruxismo.
- Hábitos de Sueño Saludables: Establecer una rutina de sueño consistente y asegurarse de que el niño duerma lo suficiente puede prevenir el bruxismo nocturno. Evitar el uso de dispositivos electrónicos antes de dormir también es recomendable.
- Alimentación Adecuada: Evitar alimentos y bebidas que contengan cafeína, especialmente cerca de la hora de dormir, puede ayudar a mejorar la calidad del sueño del niño.
- Monitoreo y Educación: Los padres deben estar atentos a los signos de bruxismo y educar a sus hijos sobre la importancia de no apretar ni rechinar los dientes.
- Uso de Pantallas: Evitar el uso de pantallas 2 horas antes de dormir. Distinguimos pantallas interactivas (videojuegos), de las pasivas que son menos perjudiciales. Los niños hasta los 12 años deben dormir 10-12 horas para tener tres ciclos de melatonina.
Recomendaciones por edad
- No usar antes de los 2 años
- 2 años 20 minutos
- 3 años 40 minutos
- 4 años 1 horas
- 5 años 1:20 horas
- 6 años 1:40 horas
- 7 años 2 horas
Conclusiones
El bruxismo en niños es un problema común que puede tener serias consecuencias si no se aborda adecuadamente.
Identificar las causas subyacentes, aplicar tratamientos efectivos y tomar medidas preventivas son pasos cruciales para proteger la salud dental y general de los niños. La colaboración entre padres, educadores y profesionales de la salud es esencial para asegurar que los niños reciban el apoyo y el tratamiento necesarios para superar este hábito perjudicial.
