MI HIJO TIENE SOBREMORDIDA ¿CÓMO PUEDO SABER QUÉ ORTODONCIA ES MEJOR ?

Como padres se necesita saber qué tipos de ortodoncias existen, diferenciar entre las mismas y qué resultados que se obtienen. Es importante informarnos y entender qué opciones hay.

Cuando los padres se enfrentan a una elección importante como es “¿qué tipo de tratamiento de ortodoncia quiero para mi hijo?”, surgen muchas dudas y no saben a quien acudir, preguntar o cómo buscar el más adecuado en su caso concreto, ya sea un prognatismo, mordida abierta, protusión, sonrisa gingival, sobremordida, mordida cruzada, etc.

ENTREVISTA AL DR. PEDROCHE

Este tema es todavía más complejo si consultamos a odontopediatras y ortodoncistas que se inclinan más por un tipo de tratamiento o por otro, dónde ambos te parecen correctos, pero no sabes cual es el mejor para tu hijo, y al final la decisión se toma: por confianza en el doctor, por el mejor precio del mercado, porque allí va toda mi familia, porque el seguro me lo cubre y no miro más opciones, porque es la que más se anuncia en Redes Sociales, etc, es decir, sin analizar lo que nos ofrece el mercado.

Como padres se necesita saber qué tipos de ortodoncias existen, diferencias entre las mismas y resultados que se obtienen, comenta el Dr. Fernández Pedroche. Existen 3 tipos de tratamientos de ortodoncia a nivel genérico: ortodoncia, ortopedia y orthotropics. Las 2 primeras surgieron paralelamente hace casi 100 años y orthotropics hace 65 - 70 años.

  • La ortodoncia es la alineación de los dientes, es la corrección de las maloclusiones. Ortodoncia viene de corregir los dientes.
  • La ortopedia es el proceso de tratamiento de lesiones óseas. Tratamos la corrección mandibular desde un punto de vista de ampliación de paladar y con ello expansión mandibular.
  • Orthotropics es el tratamiento que consiste en guiar el crecimiento de la cara y desarrollarlo de forma simétrica. En este caso, la diferencia está en que incluye ambos tratamientos de ortodoncia y ortopedia, pero además añade "el avance mandibular". El avance mandibular es la clave para mantener una vía aérea adecuada potenciando la respiración nasal.

La ortodoncia cambia los dientes para ajustarse a la cara y orthotropics cambia la cara en función de los dientes. La ortodoncia y la ortopedia se centran sólo en la mandíbula como la estructura anatómica determinante, mientras que orthotropics se centra tanto en el maxilar como la mandíbula. Ahora, vamos a comparar la ortodoncia y ortopedia con orthotropics, ya que las 2 primeras tratan los dientes (se asemejan más) y orthotropics trata la vía aérea, la mandíbula, la deglución,...

La prioridad en ortodoncia son los dientes rectos y para orthotropics en una vía respiratoria saludable. ¿Cómo? Ensanchando el paladar para que la lengua adopte una posición natural, la mandíbula se modifique para mejorar la vía aérea y todo ello hará que los dientes tengan el espacio que en origen deberían haber tenido.

La ortodoncia cambia los dientes para ajustarse a la cara y orthotropics cambia la cara en función de los dientes. La ortodoncia y la ortopedia se centran sólo en la mandíbula como la estructura anatómica determinante, mientras que orthotropics se centra tanto en el maxilar como la mandíbula.

Básicamente es que la técnica orthotropics busca el “origen” de la maloclusión con el fin de encontrar respuesta al apiñamiento o mordida cruzada del niño; mientras, la ortodoncia corrige el “síntoma” que son los dientes torcidos. Por este motivo, un niño tratado con ortodoncia u ortopedia hoy en día tiene que llevar retenedor de por vida, ya que sus dientes tienden a descolocarse de nuevo; un niño tratado con orthotropics que busca el origen y actúa sobre él, no necesitará retenedores.

¿Cuál es la mejor? Desde el punto de vista del Dr. Fernández Pedroche, “depende de la implicación como padre y de la colaboración del niño”. Todos los tratamientos solucionan problemas en la boca, tanto dental como maxilar y mandibular, y todos se complementan en algún punto del tratamiento. Cada paciente necesitará el que más se adapte a sus necesidades, problemas y estilo de vida. Una visita en profundidad con un ortodoncista que esté formado en todo tipo de tratamientos de ortodoncia, será la clave para ayudar al paciente a decidirse por uno u otro.

Para padres que piensen que sus hijos van a colaborar activamente en el tratamiento, sin duda, recomiendo Orthotropics aunque es un tratamiento más largo, pero el más saludable y respetuoso con el crecimiento del niño a futuro. La ortodoncia y la ortopedia siempre van a alinear y tratar una de las causas, pero en el caso de que el paciente no colabore, complementamos el tratamiento de ortodoncia con ejercicios de respiración GOPex que ayudarán a mejorar el desarrollo de la vía aérea.

Según nuestros protocolos en ortodoncia, ortopedia y orthotropics en nuestra clínica de Madrid y experiencia de más de 25 años en ortodoncia:

  • Para los niños entre 5 y 9 años con un abordaje temprano, sin duda Orthotropics, ya que acompaña el crecimiento y es perfecto para una boca que no necesitará retenedores y será equilibrada desde la infancia. Además en estas edades los niños si han alcanzado un buen grado de madurez, colaborarán perfectamente y se adaptarán de un modo increíble que hasta los padres puede sorprenderles el grado de responsabilidad que van asumiendo, siendo muy positivo para el niño, para su rendimiento y para su madurez.
  • Para los niños a partir de 10 años dependerá del desarrollo facial. Si tiene una respiración oral muy marcada, recomendamos orthotropics sin duda; si está en el límite de las mediciones según nuestros protocolos, podemos recomendar una primera fase y complementarlo con invisalign o brackets, según cada niño.
  • Para los adolescentes que no tengan una respiración oral muy marcada, recomendamos invisalign o bracketts. Es lo más cómodo y rápido para su ritmo de vida.
  • Para estudiantes universitarios lo que suele pasar es que o bien es su primera ortodoncia, con lo que invisalign es perfecto para su estilo de vida; o bien han observado temas de salud relacionados son su respiración oral y quieren mejorar, o también han desarrollado muy poco su mandíbula y quieren hacerlo por tema estético, sin duda estos 2 últimos eligen orthotropics.
  • Para adultos que no tengan un problema de salud relacionado con la respiración oral, recomendamos invisalign por la comodidad que ofrece, siempre bajo los protocolos que realizamos desde clínica Pedroche.

En resumen, es necesario un diagnóstico desde diferentes puntos de vista: tipo de respiración, deglución, simetría facial, corrección mandibular y sobretodo cooperación del paciente. Se analizará el estilo de vida del paciente y se trazará el tratamiento más saludable e idóneo para el problema del paciente. Elegir el tratamiento y el especialista es muy importante, hay que tomarse un tiempo.

¿TENGO BRUXISMO? ORIGEN, SÍNTOMAS Y SOLUCIONES.

La articulación temporomandibular, conocida como ATM, constituye la conexión entre el cráneo y la mandíbula y es la responsable del movimiento de apertura y cierre bucal. La utilizamos en cada movimiento que hacemos al hablar, al masticar, al tragar saliva, al dar un beso,… y también sufre cuando estamos estresados y apretamos inconscientemente.

La articulación se compone de dos superficies óseas articulares redondas. En el cráneo, la fosa del hueso temporal y por otro lado el cóndilo mandibular o cabeza redondeada que permite girar la mandíbula dentro del cráneo. Como en todas las articulaciones, entre medias, se interpone un disco o menisco

El movimiento articular es posible gracias a los músculos (maseteros y temporales) que al contraerse cierran la boca, y sus antagonistas (los músculos del suelo de la boca, el cuello) la abren. Pero en esta articulación hay un elemento diferente a cualquier otra articulación de nuestro cuerpo: los dientes.

La mandíbula cuando se cierra, es frenada o se estabiliza al entrar en contacto con los dientes. En esta posición es importante que tenga estabilidad, si no la boca estará desequilibrada. Este movimiento se produce cientos de veces al día al masticar, hablar, tragar saliva.

 

¿CUÁLES SON LAS FUNCIONES NORMALES DE LA ATM?

Para averiguar si alguien está sufriendo un desequilibrio debido a la articulación temporomandibular, es necesario pautar unas normas dentro de las cuales podremos establecer un diagnóstico inicial y concluir que existe un problema en la ATM:

  • La apertura bucal debe hacerse sin desvío hacia los lados de 40 a 55mm
  • Los movimientos laterales de la mandíbula deben hacerse con deslizamiento guiado por los caninos
  • Los movimientos hacia delante deben hacerse guiado por los incisivos.
  • El paciente debe tener una masticación bilateral alternante. Si mastica más por un lado que otro, existirá un desequilibrio en su rostro que afectará también a la postura corporal.
  • Al masticar y tragar debemos tener los máximos contactos entre los dientes. Esto significa que tendremos una oclusión óptima.

 

ME HAN DIAGNOSTICADO PATOLOGÍA EN LA ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR

La definición de la patología en ATM es la falta de salud que cursa con dolor o limitación en el movimiento de la articulación craneomandibular.

El origen de los desequilibrios en ATM:

 

  1. Una mala oclusión puede ser fuente de patología en la ATM: las maloclusiones generan que los dientes entren en máximo contacto en posiciones extremas, obligando a la articulación a descolocarse de forma repetitiva (mordidas abiertas, sobremordidas, prognatismos, mandíbulas retrusivas, etc….)

 

  1. Apretamiento dental o bruxismo. Los dientes apiñados o dobles mordidas generan una fatiga muscular, que causa dolor en cara y cuello.

 

  1. Falta de guías dentales, que son las guías caninas y las incisivas. Si no hay guías, obliga a la articulación a moverse en posiciones forzadas generando roces articulares y dislocaciones del menisco.

 

  1. Respiración bucal: para respirar por la boca se necesita abrir la vía aérea adelantando el cuello, esto no sucede con la respiración nasal. Cuando adelanto el cuello para poder respirar, los músculos del cuello están en tensión, tiran de la mandíbula hacia abajo y generan apretamiento dental y falta de reposo mandibular. Con los años, un respirador bucal, generará un apiñamiento cervical, provocando esa tensión muscular y la postura de “cuello adelantado”.

 

  1. Hiperlaxitud del paciente, ya que la excesiva elasticidad de los ligamentos en todo el cuerpo facilita que la ATM sufra de clics o ruidos articulares.

 

  1. Padecer ansiedad y estrés, ya que las emociones generan una tensión interna (ansiedad), y la vida ajetreada crea una tensión externa (estrés). La suma de estos dos factores, provoca tensión muscular en nuestro cuerpo agravando los problemas posturales o maloclusiones mencionados antes

 

SÍNTOMAS DE LA PATOLOGÍA EN LA ATM:

Si no sabemos acerca del origen y no tenemos un diagnóstico de un especialista, ¿Cómo puedo saber si tengo alguna patología en la ATM?

 

  1. Existe desgaste dental, tus piezas poco a poco se desgastan aceleradamente y prematuramente. Al desgastarse tu mordida va cambiando y la boca envejece antes.
  2. Fatiga muscular al comer sobre todo carne y alimentos difíciles de masticar, me puedo cansar incluso al hablar porque mis músculos faciales están en tensión.
  3. Dolor en la articulación al masticar.
  4. Ruidos y chasquidos en la articulación, estos son molestos y pueden limitar la apertura.
  5. Pitidos o zumbidos en los oídos por la conexión existente.
  6. Dolores de cabeza ya que son muchas las conexiones y los músculos y nervios implicados.
  7. Vértigos o mareos.

 

¿CÓMO PUEDO DAR SOLUCIÓN A MIS PROBLEMAS DE ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR?

 

La férula de descarga es el tratamiento más conocido para tratar el bruxismo. Existen 2 tipos de férulas según los síntomas del paciente:

  • Pacientes asintomáticos, son aquellos que tienen patologías de la ATM, pero en principio no tienen síntomas, pero es necesaria la férula por prevención y reposo articular. Son necesarias revisiones periódicas para encontrar ese reposo mandibular en cada persona.
  • Pacientes con síntomas y con dolor: es necesario un equilibrador oclusal para eliminar el dolor y encontrar el reposo articular.

El tallado selectivo es para los pacientes con piezas dentales que interfieren en el correcto funcionamiento de la boca. La mordida cambia con el tiempo y hace que unas piezas se desgasten más que otras provocando ese desequilibrio.

Los implantes o las prótesis son tratamientos fundamentales de restauración para devolver a la función bucal su estabilidad. Las ausencias o las roturas de piezas son un desequilibrio más para la salud bucal.

Los tratamientos de ortodoncia a veces son necesarios si la maloclusión es el origen principal del desequilibrio. Orthotropics, ortodoncia con brackets o alineadores es una solución global que soluciona muchos problemas a la vez y elimina el desequilibrio bucal devolviendo la simetría facial.

¿CÓMO RESPIRAS? TU BOCA HABLA POR TI

Estamos diseñados para respirar por la nariz, ya que existen filtros especiales que detienen gérmenes e impiden que partículas nocivas que están en el aire entren en nuestro organismo. En cambio, al respirar por la boca, el polvo y las bacterias ingresan directamente en nuestro sistema.

Debemos procurar que nuestros hijos desde bebés respiren por la nariz y mantengan los labios unidos tanto como sea posible. Las ventajas de la respiración nasal es que el aire se filtra a través de los pulmones, por lo que la oxigenación del cuerpo comienza en la mucosa de la nariz y se inicia el intercambio de gases. El aire que pasa por la nariz favorece la mezcla adecuada con el óxido nítrico

ENTREVISTA AL DR. PEDROCHE

Este hace que los pulmones se dilaten mejorando así el proceso de absorción del oxígeno. La nariz está diseñada para evitar la deshidratación y mantiene una temperatura del aire, compatible con la temperatura interna del cuerpo. Por último, depura el aire y elimina la suciedad.

Sin embargo, la respiración bucal tiene diferentes consecuencias que se caracterizan por:

  • Arco dental superior estrecho.
  • La lengua nunca descansa en el paladar.
  • Maxilares superiores pequeños y hacia atrás.
  • Aumento de caries.

En una boca sana, el maxilar superior debería ser más grande que el inferior para que los dientes superiores coincidan fuera de los inferiores. Si el maxilar superior es estrecho, la mordida no produce el contacto ideal entre los dientes. Las personas que respiran regularmente por la boca, tienen mayor propensión a desarrollar problemas respiratorios futuros como la apnea del sueño, ya que cuanto menor sea la vía aérea, menos espacio hay para que el aire pase a los pulmones.

Los signos orales de la respiración por la boca y el empuje de la lengua son:

  • Paladar estrecho.
  • Mordida abierta.
  • Encías hinchadas.
  • Mal aliento.
  • Amígdalas grandes.

Y los signos faciales son:

  • Cara alargada.
  • Mandíbula inferior protuberante y en retroceso.
  • Mordida cruzada.
  • Bolsas profundas debajo de los ojos.
  • Asimetrías dentales y faciales.

La mejor forma de prevenir estos síntomas si los vemos en nuestros hijos o en nosotros mismos, es ir al dentista y ortodoncista especializado en vía aérea y establecer buenos hábitos para corregir los daños.